Devitalizzazione del 14 biradicolare: individuazione e trattamento di una complessa anatomia canalare mediante endodonzia specialistica
Introduzione
Quando si parla di devitalizzazione, molti pazienti immaginano che tutti i denti abbiano la stessa anatomia interna. In realtà alcuni elementi dentari possono presentare configurazioni radicolari particolarmente complesse che rendono il trattamento più impegnativo.
Tra questi vi è il primo premolare superiore (14), che in alcuni casi può presentare due radici separate e due sistemi canalari distinti.
In questo caso clinico descriviamo il recupero di un elemento 14 biradicolare mediante trattamento endodontico specialistico, eseguito con l’obiettivo di eliminare l’infezione e preservare il dente naturale.
Situazione iniziale
Il paziente si è presentato alla nostra osservazione con sintomatologia riferibile all’elemento 14.
L’esame clinico e radiografico evidenziava la necessità di eseguire una terapia endodontica. Già dalla valutazione preoperatoria era possibile sospettare una configurazione anatomica particolare, caratterizzata dalla presenza di due radici separate.
Queste situazioni richiedono una diagnosi accurata e una gestione precisa di tutte le fasi operative per evitare che porzioni del sistema canalare rimangano non trattate.
Perché l’anatomia è importante in endodonzia
Uno dei motivi principali di insuccesso delle terapie canalari è rappresentato dalla mancata individuazione di tutti i canali presenti.
Nei premolari superiori biradicolari è fondamentale riconoscere correttamente entrambe le radici e trattare completamente il sistema canalare.
L’endodonzia moderna non consiste semplicemente nel “devitalizzare un dente”, ma nell’eliminare i batteri da tutto il sistema endodontico e sigillarlo tridimensionalmente.
Trattamento eseguito
Dopo anestesia locale è stato eseguito l’isolamento del campo operatorio mediante diga di gomma.
La terapia è stata effettuata utilizzando:
L’utilizzo degli ingrandimenti ha consentito di identificare e trattare correttamente i due canali radicolari presenti.
Particolare attenzione è stata dedicata alla detersione tridimensionale del sistema canalare mediante l’associazione di irriganti specifici e attivazione ultrasonica, passaggio fondamentale per la riduzione della carica batterica.
Al termine della preparazione i canali sono stati sigillati mediante guttaperca e cemento endodontico, ottenendo un’otturazione canalare stabile e predicibile.
Successivamente il dente è stato ricostruito per ripristinarne la funzione e garantirne la conservazione nel tempo.
Perché abbiamo scelto di salvare il dente
Uno degli obiettivi principali del progetto PRIMA DELL’ESTRAZIONE è dimostrare come molti denti possano essere recuperati attraverso procedure conservative adeguate.
Anche in presenza di anatomie canalari più complesse, una corretta diagnosi e l’utilizzo delle moderne tecnologie endodontiche consentono frequentemente di mantenere il dente naturale evitando soluzioni più invasive.
Quando il dente è recuperabile, la conservazione dell’elemento naturale rappresenta spesso la scelta biologicamente più vantaggiosa.
Risultato ottenuto
Il trattamento è stato completato con successo ottenendo la corretta detersione, sagomatura e sigillatura del sistema canalare.
L’elemento 14 è stato mantenuto in arcata e recuperato funzionalmente mediante terapia endodontica specialistica.
Questo caso evidenzia come la conoscenza dell’anatomia dentale, l’utilizzo del microscopio operatorio e le moderne tecniche di detersione canalare possano contribuire al successo del trattamento e alla conservazione del dente naturale.
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📍 Centro di Endodonzia e Recupero del Dente Naturale – Dott. Attilio Regio
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