Ritrattamento canalare di un molare inferiore con lesione apicale: follow-up a quasi 9 anni e recupero del dente naturale
Quando un dente devitalizzato continua a presentare un’infezione all’apice della radice, molti pazienti pensano che l’unica soluzione sia l’estrazione.
In realtà, in numerosi casi è possibile intervenire con un ritrattamento canalare e mantenere il dente naturale per molti anni.
Il caso clinico che presentiamo dimostra come un molare inferiore trattato nel 2017 sia ancora presente e funzionale a distanza di quasi 9 anni, confermando l’importanza di valutare sempre le possibilità di recupero prima di procedere con l’estrazione.
Situazione iniziale
Il paziente si presentò alla nostra osservazione con un molare inferiore già sottoposto in passato a terapia endodontica.
L’esame clinico e radiografico evidenziava una terapia canalare incongrua associata a una lesione apicale cronica, segno della persistenza dell’infezione batterica all’interno del sistema canalare.
La presenza della lesione indicava che il precedente trattamento non era riuscito ad eliminare completamente i microrganismi responsabili dell’infiammazione periapicale.
Prima di prendere in considerazione soluzioni più invasive, venne quindi pianificato un ritrattamento endodontico specialistico.
Diagnosi
La diagnosi fu di:
L’obiettivo era eliminare l’infezione e consentire la guarigione dei tessuti ossei circostanti mantenendo il dente naturale.
Trattamento eseguito
Il trattamento è stato eseguito seguendo un protocollo endodontico orientato alla massima detersione del sistema canalare.
Dopo isolamento mediante diga di gomma, è stata rimossa la precedente terapia canalare.
La preparazione è stata eseguita mediante strumenti NiTi dedicati al ritrattamento, consentendo di sagomare correttamente i canali radicolari.
Particolare attenzione è stata dedicata alla fase di disinfezione mediante:
L’obiettivo non era semplicemente riempire i canali, ma eliminare il più possibile la componente batterica responsabile della lesione apicale.
Una volta completata la disinfezione, i canali sono stati otturati tridimensionalmente per ottenere un sigillo stabile nel tempo.
Controlli e follow-up
L’aspetto più interessante di questo caso è rappresentato dal lungo follow-up.
A distanza di quasi nove anni dal trattamento, il paziente è tornato presso il nostro studio per programmare la fase protesica definitiva.
L’esame radiografico di controllo ha evidenziato:
Si tratta di un risultato particolarmente significativo perché dimostra come un dente inizialmente compromesso possa continuare a svolgere la propria funzione per molti anni quando l’infezione viene correttamente eliminata.
Perché questo caso è importante
Molti pazienti ritengono che un dente già devitalizzato e associato a una lesione apicale sia destinato inevitabilmente all’estrazione.
Questo caso dimostra invece che una corretta diagnosi e un adeguato ritrattamento possono consentire il recupero e la conservazione del dente naturale nel lungo periodo.
Il valore di questi controlli a distanza di anni è enorme perché permettono di verificare concretamente la stabilità biologica del trattamento eseguito.
Conclusioni
L’endodonzia moderna non si limita a trattare il dolore nell’immediato, ma mira a conservare il dente naturale nel tempo.
In questo caso il ritrattamento canalare ha consentito la guarigione della lesione apicale e il mantenimento dell’elemento dentale per quasi un decennio, evitando l’estrazione e le successive riabilitazioni sostitutive.
Prima di considerare la perdita di un dente, è fondamentale valutare attentamente tutte le possibilità di recupero.
Approfondimenti utili
Se ti hanno consigliato l’estrazione di un dente, potresti trovare utili questi approfondimenti:
Prima di estrarre un dente: verifica se può essere salvato
Salvare un dente a Soverato: quando è possibile evitare estrazione e impianto
Salvare un dente a Davoli: quando è possibile evitare estrazione e impianto
Endodonzia Montepaone: ti hanno detto di estrarre un dente?
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Devitalizzazione o estrazione: quando è possibile salvare il dente
Prima di estrarre un dente
Se ti è stato consigliato di estrarre un dente, potresti trovare utili questi approfondimenti:
👉 Prima dell’Estrazione Catanzaro
👉 Endodonzia Montepaone: ti hanno detto di estrarre un dente?
👉 Salvare un dente a Soverato
👉 Ti hanno detto che hai un granuloma e il dente deve essere estratto?
👉 Granuloma dentale Soverato: è sempre necessario estrarre il dente?
👉 Devitalizzazione o estrazione: quando è possibile salvare il dente
👉 Ritrattamento canalare con microscopio: quando rifare una devitalizzazione
👉 Dente devitalizzato che fa ancora male
👉 Perché rivolgersi a un Centro di Endodonzia
Questo caso fa parte del progetto “Prima dell’Estrazione”
Ogni anno molti pazienti ricevono l’indicazione di estrarre un dente che viene considerato non recuperabile.
Il progetto “Prima dell’Estrazione” nasce con l’obiettivo di documentare casi reali di denti che presentavano granulomi, infezioni, devitalizzazioni fallite, strumenti fratturati, false strade, gravi distruzioni coronali o altre condizioni complesse e che sono stati recuperati grazie all’endodonzia specialistica, alla microscopia operatoria e ad un’attenta pianificazione terapeutica.
Lo scopo del progetto non è evitare l’estrazione a tutti i costi, ma verificare sempre se esiste una possibilità concreta di conservare il dente naturale prima di sostituirlo con un impianto.
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Approfondimenti del progetto Prima dell’Estrazione
👉 Prima dell’Estrazione Catanzaro
👉 Endodonzia Montepaone: ti hanno detto di estrarre un dente?
👉 Salvare un dente a Soverato
👉 Ti hanno detto che hai un granuloma e che il dente deve essere estratto?
👉 Devitalizzazione o estrazione: quando è possibile salvare il dente
👉 Ritrattamento canalare con microscopio
👉 Dente devitalizzato che fa ancora male
👉 Perché rivolgersi a un Centro di Endodonzia
