Ritrattamento canalare del 47: recupero di un molare già devitalizzato mediante endodonzia specialistica
Introduzione
Non tutte le devitalizzazioni eseguite in passato garantiscono necessariamente la guarigione biologica del dente nel lungo periodo.
In alcuni casi possono persistere batteri all’interno del sistema canalare oppure possono essere presenti canali non adeguatamente trattati che continuano a mantenere attiva l’infezione.
Quando ciò accade, il paziente può sviluppare sintomi, dolore alla masticazione o lesioni periapicali che rendono necessario un ritrattamento canalare.
In questo caso clinico presentiamo il recupero di un 47 (secondo molare inferiore destro) precedentemente sottoposto a terapia endodontica e successivamente trattato mediante ritrattamento canalare specialistico.
L’obiettivo era eliminare l’infezione residua e consentire il mantenimento del dente naturale evitando l’estrazione.
Situazione iniziale
Il paziente si è presentato alla nostra osservazione con un 47 già devitalizzato in passato.
L’esame radiografico mostrava una terapia canalare preesistente associata alla presenza di una lesione periapicale compatibile con una persistente contaminazione batterica del sistema canalare.
La presenza della lesione indicava come il trattamento precedente non fosse riuscito a ottenere una completa guarigione biologica dei tessuti periapicali.
In questi casi l’estrazione non rappresenta necessariamente la prima scelta terapeutica.
Prima di considerare la perdita dell’elemento è infatti fondamentale verificare la possibilità di recuperarlo mediante un corretto ritrattamento endodontico.
Questo principio rappresenta uno dei pilastri del progetto:
PRIMA DELL’ESTRAZIONE CATANZARO
Diagnosi
L’esame clinico e radiografico ha evidenziato:
La diagnosi è stata quindi di fallimento della precedente terapia endodontica con necessità di ritrattamento specialistico.
Trattamento eseguito
Dopo anestesia locale e isolamento mediante diga di gomma è stato eseguito l’accesso al sistema canalare.
La prima fase del trattamento ha previsto la rimozione del materiale endodontico precedentemente presente all’interno dei canali.
Successivamente è stata eseguita una nuova esplorazione dell’anatomia canalare utilizzando ingrandimenti operativi e strumenti dedicati.
Come in tutti i ritrattamenti pubblicati sul nostro sito, particolare attenzione è stata dedicata alla detersione tridimensionale del sistema canalare mediante:
L’obiettivo non era semplicemente sostituire la vecchia otturazione canalare, ma eliminare i batteri presenti all’interno di tutte le ramificazioni anatomiche del sistema endodontico.
Per approfondire:
Ritrattamento canalare con microscopio: quando rifare una devitalizzazione
e
Ritrattamento canalare: quando una devitalizzazione non basta
Otturazione canalare e recupero del dente
Terminata la fase di detersione, il sistema canalare è stato nuovamente sigillato mediante guttaperca e cemento endodontico.
La radiografia finale evidenzia una nuova otturazione canalare eseguita secondo criteri biologici e radiografici favorevoli.
L’obiettivo della terapia era consentire la progressiva guarigione dei tessuti periapicali e il mantenimento del dente naturale nel tempo.
Perché un ritrattamento può salvare un dente destinato all’estrazione?
Molti pazienti arrivano alla visita convinti che un dente già devitalizzato e nuovamente infetto debba necessariamente essere estratto.
In realtà numerosi elementi possono essere recuperati mediante un corretto ritrattamento endodontico.
Per approfondire:
Dente devitalizzato che fa ancora male
Dente devitalizzato o estrazione: quando è possibile salvare il dente
Ti hanno detto che hai un granuloma e che il dente deve essere estratto?
Altri casi clinici correlati
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Ritrattamento canalare del 27 con terapia incongrua
Ritrattamento canalare complesso del 37 con falsa strada
Ritrattamento canalare di premolare superiore con guarigione della lesione apicale
Granuloma del 36 con guarigione completa a 8 anni
PRIMA DELL’ESTRAZIONE
Questo caso clinico dimostra come un dente già devitalizzato e apparentemente destinato all’estrazione possa spesso essere recuperato mediante un corretto ritrattamento canalare.
Prima di procedere con la rimozione di un elemento dentario è fondamentale valutare tutte le possibilità di recupero del dente naturale.
Approfondisci anche:
PRIMA DELL’ESTRAZIONE CATANZARO
Prima dell’estrazione, verifica sempre se il tuo dente può essere salvato.
Attilio Regio – Centro di Endodonzia e Recupero del Dente Naturale
PRIMA DELL’ESTRAZIONE
