Granuloma Dentale sul 36: Guarigione Completa e Follow-up a 8 Anni Senza Estrarre il Dente
Introduzione
“Dottore, mi hanno detto che ho un granuloma e che il dente va estratto. È davvero l’unica soluzione?”
È una domanda che ascoltiamo frequentemente nel nostro studio.
Molti pazienti provenienti da Montepaone, Soverato e Davoli arrivano alla nostra osservazione convinti che la presenza di un granuloma significhi inevitabilmente perdere il proprio dente.
In realtà, nella maggior parte dei casi, il granuloma non rappresenta una condanna all’estrazione.
Quando la diagnosi è corretta e il trattamento viene eseguito secondo i moderni protocolli dell’endodonzia specialistica, è spesso possibile eliminare l’infezione e mantenere il dente naturale per molti anni.
Questo caso clinico documenta il recupero di un 36 affetto da importante lesione periapicale e la sua completa guarigione documentata dopo ben 8 anni di follow-up.
Situazione Iniziale
Il paziente si è presentato alla visita riferendo:
L’esame clinico evidenziava:
L’esame radiografico mostrava invece:
La diagnosi finale è stata:
Necrosi pulpare associata a lesione periapicale cronica (granuloma dentale) del 36.
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Perché Non Estrarre il Dente
Quando è presente un granuloma, molti pazienti ricevono come prima proposta l’estrazione.
Tuttavia l’estrazione dovrebbe essere considerata soltanto quando il recupero del dente non è più possibile.
Mantenere il proprio dente naturale permette infatti di:
Come approfondito nell’articolo:
Dente devitalizzato o estrazione: quando è possibile salvare il dente
la conservazione del dente naturale rappresenta quasi sempre la soluzione biologicamente migliore.
Il Piano di Trattamento
Dopo la valutazione clinica e radiografica è stato deciso di procedere con un approccio conservativo.
L’obiettivo era eliminare completamente l’infezione responsabile del granuloma e creare le condizioni per la rigenerazione dell’osso.
Il trattamento ha previsto:
Il Ruolo del Microscopio Operatorio
L’intera procedura è stata eseguita con l’ausilio del microscopio operatorio.
Gli elevati ingrandimenti consentono infatti di:
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Detersione e Disinfezione del Sistema Canalare
La fase più importante dell’intero trattamento è stata la disinfezione del sistema endodontico.
Sono stati utilizzati:
L’obiettivo era raggiungere anche le aree anatomiche più difficili:
La corretta eliminazione dei batteri rappresenta infatti la chiave della guarigione biologica.
Otturazione Canalare e Sigillo Bioceramico
Dopo la completa detersione, il sistema canalare è stato otturato tridimensionalmente mediante guttaperca e cemento bioceramico.
I materiali bioceramici consentono:
Controllo a Breve Termine
Già nelle settimane successive al trattamento il paziente riferiva:
Questi risultati clinici rappresentavano il primo segnale della corretta eliminazione dell’infezione.
Follow-up a 8 Anni
L’aspetto più interessante di questo caso è rappresentato dal controllo radiografico eseguito a distanza di 8 anni.
La radiografia mostrava:
Questo follow-up dimostra come una terapia canalare eseguita correttamente possa offrire risultati estremamente stabili nel lungo periodo.
Sintomi del Granuloma Dentale
Molti granulomi non provocano sintomi evidenti.
Quando presenti, i segnali più frequenti sono:
In presenza di questi sintomi è importante eseguire una valutazione specialistica il prima possibile.
Conclusioni
Un granuloma dentale non significa automaticamente perdere il proprio dente.
Grazie all’endodonzia moderna, alla microscopia operatoria, all’utilizzo di CBCT quando necessaria, ai protocolli avanzati di detersione e ai materiali bioceramici, oggi è possibile ottenere risultati prevedibili e duraturi.
Questo caso con follow-up a 8 anni rappresenta un esempio concreto di come il recupero del dente naturale possa essere una scelta vincente anche in presenza di lesioni periapicali importanti.
Prima di accettare una proposta di estrazione, è sempre opportuno verificare se esistono possibilità reali di conservazione del dente.
Approfondimenti utili
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